李可470张汤药处方用药规律分析，含用药频率与剂量

2026-01-12 02:14:36

中医用药剂量，向来存在保守与峻猛的差异，在当代医家里面，有一位医者，他利用远超常规用量的附子、干姜这类温阳药物，去救治危急重症，而他的胆识以及疗效引出了业内广泛重视与深入思考之分号。

学术渊源与仲景传承

这位从事医学之人，自开始学医起，就拿张仲景当作榜样，深入地去钻研他的学术思想。他觉得，汉代之后众多医学流派的理论，在一定程度上偏离了张仲景辨证论治的核心精神。所以，他在临床实践当中，一直致力于回归经典的本源，力求在理法方药方面贴近《伤寒杂病论》的原意。

他可不是单纯照着古方原样照搬，而是深入透彻地领会仲景扶持帮助人体阳气的关键核心思想。他觉得，在好多复杂多样的疾病当中，特别是那些病情严重危急的病症发展进程里，阳气虚弱衰败是最根本的矛盾所在。这样的一种认识，成了他在临床时大胆运用温热药物的理论依据基础，在对外感以及内伤各种类型疾病的治疗过程中都贯穿存在着 。

核心用药与扶阳思路

对其诸多处方予以统计，得以发现，附子、肉桂、干姜、人参、甘草这五味药物的运用频率超出了半数。其中，附子的运用频率处于首位，将近80%。这些药物均是温补阳气、回阳救逆的关键药材。高频次的应用，直接彰显了他以“扶阳”作为首要任务的诊疗特色。

处于处方之中的，除了那些主药之外，还有诸如牡蛎、龙骨、山萸肉以及磁石等之类药物，它们出现的频次不少。这些药物之中，具有收敛固脱之功的众多，具备潜镇安神之效的也不少。把它们跟大量的温阳药一同使用，如此一来，形成了一种用药风格，这种风格是“温通”与“固摄”并重，目的在于把补益得来的阳气稳稳地收摄于体内，进而发挥治疗功效呢。

处方剂量与峻猛特点

他所开的处方的剂量，普遍的情况是远远超过现代中医教材里所规定的常规范围，根据统计的数据来看显示，在他的处方之中，所有药物的平均使用量差不多接近40克，存在超过一半数量的药物，单次使用的量会达到50克以上，更有大约17%比例的药物，使用的量会突破100克这个界限，这样呈现大剂量的用药风格，构成了他临床实践方面十分显著的特征。

拿关键的附子来讲，它的平均用量超出80克，最大用量居然达到300克。就算和医圣张仲景的经方用量作比较，这样的剂量极是显眼。正因为这样情况，他把自己用来救心力衰竭以及阳气外脱危症的重剂方，称作“破格救心汤” 。

经典案例与临床验证

有一个针对小儿频繁眨眼的治疗案例具有显著代表性，传统眼科经典《审视瑶函》把这种病症归为“肝风内动” 用于平常治疗时常用平肝熄风法 然而治疗效果常常不尽如人意 他在经过详细诊断之后 判定病根在于脾胃虚弱 进而致使肝气失衡 可归为“土虚木贼” 于是他转换治疗方式 转而采用温补脾胃的方法 最终取得了良好的治疗效果 。

在另一个案例当中，展现出了其辨证的精准以及用药的胆识，他曾医治一名高血压患者，明明知晓麻黄、桂枝这类药物一般被认定为有可能使血压升高，然而依据患者“玄府闭塞”的病机判断，还是毅然决然地加以使用，结果不但没有让病情加重，反倒借助开通腠理、调整全身气机，使得血压趋向稳定，这彰显了中医“有是证，用是药”的灵活原则。

理论反思与学术争鸣

他针对一些传统理论给出了自身的反思，比如说，就上述小儿眨眼病而言，他表明《审视瑶函》过度侧重局部肝风，却遗漏了脾胃虚弱这个根本，属于“舍本逐末”情况，故而治法不灵验。这种对经典秉持独立思考、看重临床实效的态度，是其学术思想里的关键构成部分 。

他还从《金匮要略》的附方所谓“古今录验续命汤”里获取智慧，这个方剂常常被用来医治中风昏迷，其药性十分猛烈，他着重指出“录验”这两个字，觉得这代表着方剂历经了实践的一次次验证，必定有着深刻的含义，这般对于古代那些经验方价值的看重，支撑了他敢于在危急时刻运用峻药的临床决策。

现代启示与价值探讨

在当前的医疗环境状况下，安全规范具备着至关重要的意义。他那些关于大剂量用药的经验，提示我们要处在严密进行辨证、清晰明确诊断、并且保证药物质量的前提条件之下，经由经验丰富的医师谨慎地去应用，绝对不是能够盲目进行模仿的常规手段。它的核心价值是针对危急重症治疗思路方面的拓展 。

关于他所为中医治疗有关现代医学难题方面，比如心衰、重症感染、肿瘤晚期阳虚等，其实践产生的案例，促使想到，面对一些呈病危重度以致西医没办法解决的状况时，中医“扶阳固脱”这类峻治方法，能不能给患者开启新生命通道，这是值得在严格科研设计条件下去深入探究和归纳总结的 。

针对这位医家所采用的“重剂起沉疴”临床路径，您是更加看重其中他具备的敢于突破常规的那种胆识呢，还是更加关注其背后所蕴含的严密的理论辨证以及安全保障呢？欢迎分享您的见解。

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